Нарушение обычного функционирования мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в базе сосудистых патологий, именуется сотрясением мозга. Схожее расстройство наступает у 60-70% людей, так либо по другому травмировавших голову.

 

Сотрясение мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/либо мягеньких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), более всераспространенных в мед практике. Характеризуется развитием общемозговой и/либо нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно достаточно стремительно проходящей.

 

Признаки сотрясения мозга: диагностика

 

Диагностика сотрясения осуществляется на базе соответствующих клинических признаков, более всераспространенным из которых является утрата сознания на лаконичный срок (наблюдается в 75-80% случаев). Обычно продолжительность утраты сознания составляет секунды либо минутки, но менее получаса. Также у большинства травмированных отмечаются симптомы нарушенного сознания.

 

Если травмированный человек теряет сознание более чем на 30 минут, следует проверить организм пострадавшего на наличие алкоголя, или заподозрить более тяжкий вид ЧМТ.

 

Другие симптомы сотрясения мозга, нередко наблюдающиеся конкретно после травмы – чувство тошноты, однократный приступ рвоты (70% случаев). Когда сознание проясняется, пострадавший может сетовать на слабость во всем теле, головокружение и боль в голове, завышенное потоотделение, шумовые эффекты в ушах, расстройства обычного сна.

 

Также для диагноза «сотрясение головного мозга» свойственны вегетативная нефункциональность; глазодвигательные расстройства: мелкоразмашистые спонтанные колебания глазного яблока (нистагм), сложность либо невозможность навести взор ввысь либо в сторону (парез взгляда); увеличение интенсивности мигрени во время открывания глаз и движений глазного яблока (симптом Гуревича – Манна). Нарушается функция сведения зрительных осей (конвергенция), в итоге чего появляется расходящееся косоглазие, либо симптом Автомобиля, и пациент не в состоянии прочитать мелко написанный текст. В неких случаях, из-за нарушенной иннервации отмечается маленькая, в границах 1-2мм, разница в поперечнике зрачков (анизокория).

 

В процессе обследования врачом-неврологом могут быть выявлены признаки сотрясения мозга:

нарушения чувствительности в лицевой зоне;

сглаженность складки, идущей от носа к уголкам рта (носогубной);

нетипичное положение языка;

маленькие различия в интенсивности рефлексов, кожных и сухожильных, на правой и левой стороне тела (анизорефлексия);

закрепляемая при проведении проб Панченко и Барре слабость в мышцах.

 

Для правильной диагностики и следующего исцеления сотрясения мозга очень важны рефлексы, вызванные нарушениями в подкорковой области (субкортикальные). Ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеску-Радовичи), встречающийся у 9 из 10 пациентов в юном возрасте, позволяет с большой уверенностью гласить о сотрясении при слабо выраженной симптоматике в случаях легкой ЧМП. Динамика данного рефлекса очень свойственна: он отсутствует конкретно после момента травмы, спустя 6-8 часов проявляется в слабенькой форме, а на 3-4-й денек становится ярко выраженным. Не считая того, асимметрия выраженности ладонно-подбородочного рефлекса показывает на сторону большего уровня травмирования. Если симптом верно двухсторонний, следует заподозрить приложение травмирующей силы по средней полосы, в область лба и затылка, или многократные удары головы. Рефлекс остается выраженным достаточно долгое время, до 7-14 дней; его пропадание показывает на положительную динамику заболевания – восстановление функционирования коры мозга и налаживанию связывающих функций меж корой и подкорковой областью. Обычно, к этому периоду нездоровой нормально себя ощущает и не сетует на какие-либо патологические проявления.

 

Исцеление сотрясения мозга

 

Исцеление последствий травмы головы должен проводить только мед спец! Воззвание к доктору является неотклонимым, потому что симптомы сотрясения мозга нередко подобны симптоматике при еще более томных ЧМТ: ушиб мозга, гемморагическое нарушение кровообращения в мозгу (внутричерепные кровоизлияния) и т.п. Найти, какая конкретно травма имеет место в определенном случае, может только медик. В непонятных случаях пациенту назначаются рентгеновские способы обследования, чтоб найти наличие/отсутствие переломов черепных костей.

 

В случае возникновения всех нижеперечисленных симптомов сотрясения мозга у деток и взрослых, непременно обратитесь за докторской помощью в больницу:

после удара головой о твердую поверхность либо предмет (к примеру, падение в ванной, удар о косяк двери либо батарею и т.п.), даже если человек не терял при всем этом сознание;

при ощущении тошноты, наличии головокружения (пусть не насыщенного), после головной травмы;

при краткосрочной амнезии, наступившей после удара;

при наличии болей в голове, не сопровождаемых зрительными расстройствами, показавшихся после травмирования головы.

 

Скорая (неотложная) мед помощь требуется, если:

есть подозрение на суровую травму черепа: при падении с высоты, на твердую плоскость либо предмет;

находятся такие признаки сотрясения мозга у деток, как утрата сознания на хоть какой срок;

травмированный человек не приходит в себя более 2-х минут после травмы;

наблюдается утрата сознания по замедленному типу: периоды отключения сознания перемежаются с периодами бодрствования;

травма головы вызывает неоднократные приступы рвоты;

находятся нарушения сознания, помутненное восприятие действительности;

человека после травмы очень клонит в сон, он испытывает большую общую слабость, неспособен самостоятельно передвигаться;

очень сильно болит голова;

симптомы сотрясения мозга у детей и взрослых включают амнезию – провалы или полную потерю памяти;

травмированный упорно твердит одно и то же слово, повторяет жест (явление персеверации).

 

В случаях, когда признаки сотрясения мозга включают потерю сознания пострадавшим на срок свыше 2-х минут, не пытайтесь самостоятельно переместить пострадавшего, постарайтесь зафиксировать шею, чтобы исключить повреждающие позвоночник движения, и немедленно вызовите «неотложку».

 

Первичный осмотр пострадавшего обязательно дополняется направлением к врачу-невропатологу. Уклоняться от неврологического осмотра ни при каких обстоятельствах не следует, даже при нормальном общем самочувствии, потому что специалист способен зафиксировать незаметные для неспециалиста симптомы сотрясения мозга: например, расстройства памяти, нарушенное восприятие реальности, личностные изменения.

 

Физикальное обследование позволяет определить уровень неврологических функций, наличие/отсутствие других травм, выявить возможные носовые и ушные кровотечения и другие явные симптомы сотрясения мозга. Главной целью осмотра является своевременное диагностирование серьезных черепно-мозговых травм, повреждений шеи и других частей тела. Наиболее полную картину, позволяющую назначить эффективное лечение сотрясения мозга, при травме головы дает компьютерная томография.

 

В некоторых случаях, сотрясение мозга сопровождается переломом костей черепа. Это травма, которая почти всегда успешно и без последствий заживляется; использование иммобилизующих шин при лечении перелома черепа не требуется. Как осложнение, в зоне перелома может возникнуть прогрессирующее выпячивание оболочек и костей – лептоменингеальная киста; современная медицина пока не может предсказывать образование кисты и препятствовать ее образованию.

 

Краткосрочные последствия сотрясения мозга

 

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

настойчивые мигрени, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;

приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);

периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

 

В большинстве случаев побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента в протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.

 

Осложнения при сотрясении мозга

 

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения. Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г. Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

 

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.

Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:

настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;

возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;

чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);

быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.

Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.

Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Приобретение личностью больного параноидных качеств, также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на мигрени, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

 

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность. В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

 

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»). Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых болей в голове, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле. Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в данном случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов возможно окажется опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.

 

Профилактические меры

 

По статистике, наибольшее количество черепно-мозговых травм люди получают при занятии некоторыми видами спорта, также в бытовых условиях. Поэтому, для профилактики сотрясения мозга:

не забывайте надевать шлем или другое средство защиты головы, играя в хоккей, футбол, бейсбол, регби, катаясь на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках;

защищайте голову во время занятий силовыми боевыми искусствами, от бокса до карате и дзюдо;

в автомобильных поездках всегда пристегивайте ремень безопасности;

создайте безопасную обстановку в своем доме, исключающую удары о мебель или ее падение;

своевременно вытирайте жидкость, политую на линолеум, ламинат, кафельную плитку и другие подобные покрытия;

держите свободными коридоры и межкомнатные проходы, в особенности такие, по которым иногда приходится перемещаться в темноте;

проявляйте разумную осторожность во всех ситуациях, чреватых риском получить травму головы.

 

 

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

• Нормальная жизнь без головного мозга
• Головной мозг женщин распознает...
• Естественные роды «полезнее» для головного мозга
• Потепление повышает частоту головных
• Чтобы мозг работал лучше, чаще
• Причины головной боли: советы
• Мозг может делать два дела одновременно
• Мозг воспринимает инструменты
• Душевная боль действует на мозг
• Мозг алкоголиков подпитывается