Для усиления сократительной активности матки при беспомощности родовой деятельности врачи-акушеры часто употребляют разные препараты. Более известным до сего времени остается окситоцин.

Окситоцин — это непростой по структуре гормон, который появляется в мозге и делает в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на их свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, также влияет на лактацию, так как, во-1-х, некординально увеличивает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-2-х, содействует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в каких вырабатывается молоко). Это приводит к "проталкиванию" молока из желез в протоки. Окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу парней и дам, вызывая более доброжелательное размещение к другим людям и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности мамы к ребенку сразу после родов.

К концу беременности количество окситоцина в крови возрастает и становится наибольшим в ночное время, а деньком понижается, вот поэтому роды в большинстве случаев начинаются ночкой. Во время родов концентрация окситоцина еще более увеличивается и добивается максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Вводится окситоцин только внутримышечно либо внутривенно. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и длится приблизительно 3 часа. При внедрении окситоцина беременным до плода доходят малозначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-нибудь значимого воздействия.

Большая часть акушеров полностью справедливо придерживаются представления, согласно которому окситоцин должен назначаться только с целебной целью, а стимуляция родов для резвого окончания нормально протекающей беременности, когда медикаментозного исцеления не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной дамы, категорически неприемлемы. Потому показания к предназначению окситоцина в текущее время определены довольно верно.

Окситоцин назначается, во-1-х, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по мед свидетельствам, т.е. в тех ситуациях, когда нужно быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и поболее) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременных (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением кровяного давления) — при всем этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при всем этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности — это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная — после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода прямо до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности дает возможность избежать подобных осложнений.

В послеродовом периоде окситоцин назначается в главном для сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, потому что он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.

По каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться исключительно в стационаре. При всем этом окситоцин вводится таким макаром, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, потому что и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.

При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:

· при несоответствии размеров таза и головки плода, также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким макаром, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при всем этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;

· при угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при всем этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;

· при наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;

· при наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;

· при наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);

· при незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, потому что при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина находится в зависимости от показаний к его назначению. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель за минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, обычно, осуществляется непрерывный мониторный контроль при помощи кардиотокографии. Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

• 7 гормонов для счастливой жизни
• Как здоровый образ жизни влияет
• Кальций продлевает жизнь
• С первых дней жизни младенцы
• Девять месяцев из жизни мужчины
• Нужно ли давать воду грудному
• Дети продлевают жизнь родителям
• Почти половина жизни женщины
• Антимясная жизнь
• Рыбная диета продлевает жизнь