Местными отягощениями гонореи у парней являются гонорейное воспаление кожи головки полового члена (баланит), внутреннего листка последней плоти (постит) либо обоих совместно (баланопостит), парауребральных протоков (парауретрит), луковичных (куперовых) желез (куперит), предстательной железы (простатит), сменных пузырьков (везикулит), семявыносящих протоков, придатков яичек (эпидидимит) и яичек (орхит), образований сужений (стриктур) мочеиспускательного канала.

К развитию осложнений предрасполагают неверное исцеление нездоровых острой гонореей, нарушение нездоровыми режима и правил поведения во время исцеления, общее слабенькое состояние здоровья, наличие пороков развития мочеиспускательного канала (сужение последней плоти - фимоза, парауретральных протоков, узенького внешнего отверстия мочеиспускательного канала), сопутствующие томные инфекции и др. Более нередко из осложнений наблюдается простатит, эпидидимит, куперит. Пореже встречаются баланиты и поститы, парауретриты, везикулиты, орхиты.

Проявление и течение баланита (баланопостита) обоснованы интенсивностью воспалительного процесса головки полового члена и последней плоти. Чем они лучше, тем больше гноя выделяется из препуциального мешка. Гноетечение сопровождается жжением и зудом, а потом и болью в области головки полового члена. Равномерно развиваются отек и покраснение головки, в особенности последней плоти. Развитие воспаления увеличивает отек головки и последней плоти до таковой степени, что двинуть крайнюю плоть за головку не удается, развивается сужение последней плоти воспалительного нрава (воспалительный фимоз).

Если с усилением двинуть крайнюю плоть за головку, то не всегда удается ее вернуть на место, происходит ущемление головки (парафимоз). При парафимозе нездоровые нуждаются в неотложной мед помощи. Закупорка выводного протока железы содействует развитию абсцесса. Для абсцесса свойственны болезненность, покраснение, припухлость в области уздечки. Остро протекающий баланопостит может сопровождаться воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом) на тыльной поверхности полового члена и лимфатических узлов (лимфаденитом) в паховой области. При приобретенном баланопостите у неких нездоровых развивается рубцовый фимоз, внутренний листок последней плоти часто срастается с головкой, образуя плотные сращения и отдельные замкнутые полости.

Исцеление нездоровых баланопоститом состоит из общей антибиотикотерапии и местного исцеления. В связи с тем, что баланопостит в большинстве случаев является спутником острого гонококкового уретрита, исцеление антибиотиками, используемое при уретрите, является принципиальной составной частью терапии и против баланопостита. Местно используются теплые ванночки со слабенькими смесями перманганата калия (1:10000), фурациллина (1:5000). В особенности неплохи для этих целей теплые смеси риванола (1:1000). После ванночек головку полового члена присыпают порошком стрептоцида, дерматола. При наличии эрозий на головке полового члена и последней плоти отлично последовательное применение теплых ванночек в купе с линиментом стрептоцида. В этих случаях высокоэффективно и применение мазей (2,5 % гидрокортизоновая, оксизон, фторокорт и др.). Спайки меж последней плотью и головкой рассекают хирургическим методом. При развитии рубцового фимоза показано радиальное иссечение последней плоти.

Парауретрит встречается нечасто, почаще он смешивается с гонорейным уретритом, изредка наблюдается без помощи других. Протекает без видимых признаков, обычно, не сопровождается болями, увеличением температуры тела и протекает с наличием очень небогатого отделяемого из парауретрального протока. Вылечивают хворого гонорейным парауретритом пенициллином и другими антибиотиками. Широкие парауретральные протоки промывают веществом нитрата серебра (1:1000) либо оксицианида ртути (1:5000). Зигзагообразные парауретральные протоки прижигают концентрированными смесями нитрата серебра (10-20 %) либо йода (5-10 %). Недлинные ходы прижигают кристаллическим нитратом серебра, напаянным на узкий железный зонд. Можно использовать и электрокоагуляцию. Длинноватые зигзагообразные ходы, поддающиеся нередкому инфицированию, расположенные в области последней плоти и кожи, убирают хирургическим методом.

Куперит (воспаление желез, расположенных у луковки мочеиспускательного канала поблизости перепончатой ее части) встречается очень нередко. Куперит в большей степени бывает однобоким, проявляется умеренной болезненностью в промежности, неудобством при сиденьи, усилением боли при мочеиспускании и дефекации. Образование абсцесса в железе содействует более резкому проявлению этих признаков. Появляются пульсирующие боли в промежности, а у неких нездоровых - увеличение температуры тела. Распознается куперит по наличию припухлости на промежности, несколько с боковой стороны от средней полосы, болях при ощупывании этой области. Размеры железы с горошину, пореже с лесной орешек.

Исцеление нездоровых гонорейным куперитом имеет ряд проблем. Гонорейный куперит нередко смешивается с задним уретритом. Если он протекает изолированно, то выводные протоки желез нередко закрыты вследствие их выявления. В острый период назначают пенициллин либо другой антибиотик, холод на промежность, время от времени постельный режим. При приобретенном гонорейном куперите назначают лекарства, проводят массаж железы (осторожно и изолированно, чтоб не маскировать сразу и предстательную железу), бужирование, жаркие сидячие ванны, тепло на промежность. Абсцессы желез вскрывают хирургически.

Проникновение гонококков из мочеиспускательного канала в протоки предстательной железы, которые открываются в его заднем отделе в области семенного холма, вызывает простатит. Острый простатит в исходной форме, когда поражаются только поверхностные слои протоков и железок (катаральная форма), протекает при выраженных симптомах либо признаки воспаления малозначительны и свойственны в большей степени для заднего уретрита. Катаральный простатит проявляется противными чувствами в промежности, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, склеиванием внешнего отверстия по утрам, время от времени болезненостью в задней части канала с иррадиацией в прямую кишку. Боли в промежности почаще усиливаются при дефекации и после полового акта.

Предстоящей стадией воспаления предстательной железы является так именуемый фолликулярный простатит. Особенностью этой формы является более глубочайшее поражение железок предстательной железы. В их появляется воспалительный выпот (экссудат), который по выводным протокам свободно перебегает в просвет предстательной части мочеиспускательного канала. Для острого фолликулярного простатита свойственны те же симптомы, что и для катарального. Фолликулярный простатит всегда вызывает те либо другие расстройства, дискомфорт в области промежности, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, склеивание его внешнего отверстия по утрам, болезненность в задней части канала, нарастающая при мочеиспускании и дефекции. Если образуются фолликулярные псевдоабсцессы, то у нездоровых нарушается и общее самочувствие, возникает недомогание, увеличивается температура тела до 38-39 оС.

Абсцесс предстательной железы наблюдается изредка, но протекает тяжело. Нездоровые сетуют на общую слабость, существенное недомогание, ознобы, из-за боли не могут ходить. Температура тела высочайшая (до 40 оС и выше). Мочеиспускание у нездоровых учащено и болезненно. В редчайших случаях развивается задержка мочи.

Вялое течение острого простатита, долгое страдание приобретенным гонорейным уретритом, нехорошая сопротивляемость организма гонококковой инфекции, нарушение больным порядка лечения, неверный подбор лекарственных средств для лечения, самолечение могут способствовать переходу острого простатита в хронический. При хроническом гонорейном простатите больные жалуются на неопределенные неприятные ощущения в промежности (дискомфорт), неприятные ощущения и зуд в области заднего прохода, непостоянную боль в области крестца и за лобком, внизу живота. Усиливаются при половом акте, опорожнении кишечника, часто по утрам появляется капля слизистых выделений из мочеиспускательного канала. У некоторых больных во время дефекации из мочеиспускательного канала выделяется капля молочно-белого содержимого предстательной железы.

У ряда больных появляется преждевременная эякуляция, снижение или отсутствие эрекции, изнуряющие поллюции. У больных на этом основании появляются нервные расстройства (неврастения, психастения).

Лечение больных острым гонорейным простатитом проводится антибиотиками, среди которых главным является пенициллин. Высокоэффективны в этот период сначала теплые (+37 оС), а затем горячие (+40-42 оС) ромашковые микроклизмы. Местно назначают также теплые сидячие ванны (+37-38 оС) по стихании острых воспалительных явлений можно перейти к горячим сидячим ваннам (+40-42 оС). При значительных болях назначают анальгин, баралгин и др., свечи ("Анестезол", "Бетлол" с ихтиолом или экстратом красавки). После исчезновения острых явлений, что определяется по стиханию болей, нормализации температуры тела и просветлению второй порции мочи, переходят к легкому массажу предстательной железы в купе с инстиляциями или промываниями мочеиспускательного канала. В это время показана диатермия или индуктотермия предстательной железы. При выявлении абсцесса предстательной железы его вскрывают через прямую кишку или через промежность.

Лечение больных хроническим гонорейным простатитом проводят комплексно. Одновременно с применением антибиотика периодически маскируют предстательную железу. В это время полезно применять микроклизмы с ромашкой, диатермию, индуктотермию. Больным рекомендуются ежедневные прогулки, ограничение питания вечером, лечебная физкультура, борьба с запорами, профилактика половых возбуждений. Если при массаже боли обостряются, то массаж нужно прекратить и лечение антибиотиками сочетать с иммунотерапией. Больным с хроническим простатитом рекомендуют грязелечение.

Наиболее вероятным путем проникновения гонококков из мочеиспускательного канала в придаток яичка являются семявыбрасывающий и семявыносящий протоки. Раньше эпидидимиты осложняли гонорею мочеиспускательного канала у каждого пятого больного, сейчас они наблюдаются редко, а двусторонние - в виде исключения. Способствует развитию эпидидимита алкоголь, половая жизнь во время болезни, нарушение режима, езда на велосипеде, мотоцикле и др.

Клинически эпидидимит проявляется двояко. У одних больных он начинается с незначительной болезненности в паху и в яичке, в ближайшие 1-2 дня придаток яичка резко увеличивается, достигая размеров среднего кулака. Боли в области припухлости достигают значительной силы, сопровождаются тошнотой, рвотой, высокой температурой тела. У других больных эпидидимит начинается среди полного здоровья. Возникает озноб, резко повышается температура тела, затем появляются боли в яичке, мошонка на стороне воспаления увеличивается до незначительных размеров за ближайшие 5-10 часов. Кожа мошонки краснеет, отекает, складки ее сглаживаются. Общее состояние больных и в первом, и во 2-м случаях плохое. Боли настолько интенсивны, что больные не в состоянии передвигаться.

Хронический эпидидимит может явиться следствием перехода острого или подострого воспаления в хроническое или же с самого начала протекает хронически. Хронический эпидидимит проявляется незначительными болями в области яичка, увеличением и уплотнением тканей придатка, общее состояние больных обычно остается хорошим. Лечение направлено на устранение болей, борьбу с гонококковой инфекцией, предупреждение дальнейших осложнений. Больные нуждаются в постельном режиме. Им проводят по схеме пинициллинотерапию или лечение другим антибиотиком. Обязательно применяют новокаиновую блокаду семенного канатика на стороне острого воспаления (20 мл 1 % раствора новокаина и 1 г ампициллина). В остром периоде используют холод на мошонку, аутогемотерапию, УВЧ-терапию. После стихания воспаления назначают вакцино- или лактотерапию, согревающие компрессы.

Для ускорения рассасывания инфильтратов и уплотнений в придатке яичка применяют парафино-, озокеритотерапию, диатермию, индуктотерапию, электрофорез йодада калия или ПАСК.

Источник: http://www.bcetyt.ru