| Главная » Статьи » Здоровый образ жизни |
Врачебные ошибки — взгляд профессионала
Моя сотрудник и доктор, редактор данного портала, на деньках попросила меня откомментировать один психический опыт, проведенный в 1972 году южноамериканским физиологом, доктором психологии и права Стэнфордского института Дэвидом Розенханом (David L. Rosenhan).Доктор отобрал восемь совсем обычных по всем характеристикам человек: 3-х психологов, психиатра, педиатра, художника, домохозяйку и аспиранта. Целью этих людей было воззвание в 12 разных психиатрических клиник как людей, которые волнуются о собственном психологическом здоровье. Во время беседы с доктором подопытные должны были вести себя полностью нормально, кроме 1-го безопасного момента - они должны были случаем упомянуть, что чей-то глас снутри верно произносит одно из 3-х слов: пустой, глухой, стук. Итог не принудил себя длительно ожидать: никто из докторов не стал рассматривать даже теоретическую возможность случайности все здоровые люди были помещены в поликлиники, как сумасшедшие, где они были продержаны от 7 до 52 недель. Любопытно, что в процессе проведенного обследования, целью которого по идее должно быть уточнение психологического состояния пациентов, у восьми из их был установлен совсем определенный психиатрический диагноз (7 шизофрения; 1 маниакально-депрессивный психоз). На фоне проведенной терапии все пациенты были выписаны с улучшением. Никто не был признан здоровым, что логично психиатры издавна не ставят впереди себя задачки излечить пациента, справедливо признавая бессмысленность и бесполезность такового подхода. После обнародования результатов опыта на Розенхана посыпались бессчетные обвинения в некорректности методологии и подтасовке фактов. В ответ на это Розенхан предложил повторить опыт с теми же медиками и поликлиниками. Сейчас из 193 пациентов психиатрам удалось выявить 41 симулянта. Но сейчас неувязка заключалась исключительно в одном: все пациенты, расцененные как здоровые выявленные симулянты, были реальными нездоровыми. Доктор Дэвид Розенхан скончался 8 февраля года в возрасте 82 лет. Но трудности, поднятые его тестами, продолжают жить, заставляя в очередной раз думать над непреложностью чужих, а самое главное - собственных проф суждений. Описанный случай красивый пример того, когда личное мировоззрение докторов, профессия которых предполагает возможность довольно широкой трактовки того или иного симптома, может в корне изменить жизнь теоретически абсолютно здорового человека. Говорить об ошибках трудно. Особенно тяжело обсуждать тему медицинских ошибок. Это связано с тем, что последствия в работе врача особенно серьезны: это и недееспособность, и инвалидность, и даже смерть. К великому сожалению, почти всегда эта тема поднимается преимущественно людьми далекими от медицины, нередко пытающимися облечь эту тему аурой сенсационности. Официальной статистики врачебных ошибок в России не существует. Наибольший процент судебных исков в текущее время приходится на стоматологов (30%), акушеров-гинекологов (14%), дерматокосметологов и пластических хирургов (9,3%), окулистов (8,5%), травматологов-ортопедов (4,6%) и неврологов (3,7%). Средняя цена врачебной ошибки в нашей стране 10 тысяч рублей. При всем этом в США размеры компенсаций, выплачиваемых по искам к медикам, подчас достигают сотен тысяч, а то и миллионов долларов. Их выплату, обычно, берут на себя страховые компании. В среднем американский врач тратит на страховые взносы до 10% своего годового заработка, а средняя врачебная ошибка по решению суда стоит около 140 тысяч долларов. Изначально врачам отказывают в праве на ошибку, что уже само по себе спорно. Ведь никого не удивляет, что может ошибиться дворник, инженер, учитель, бухгалтер, продавец и т. д. и т. п. Врачи же совсем стоят особняком. Врач, по мнению большинства здравомыслящих людей, не имеет права на ошибку ВООБЩЕ! Ни на большую, ни на маленькую, ни на какую. Причем все это понимают, но никто для этого ничего делать не хочет. Все же ни один настоящий врач, истинный профессионал своего дела, никогда не бегает от осознания и признания возможности совершения ошибок, о чем свидетельствуют многочисленные свидетельства врачей, в чьем опыте и профессионализме сомневаться не приходится. Выдающийся немецкий (австрийский) хирург Христиан Альберт Теодор Бильрот, основоположник современной абдоминальной хирургии, писал: Только слабые духом, хвастливые болтуны боятся открыто высказываться о совершенных ими ошибках. Кто чувствует внутри себя силу улучшить, тот не испытывает страха перед осознанием своей ошибки. Великий русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии Николай Иванович Пирогов также не пытался бежать от осознания теоретической и практической возможности совершения ошибки: Я считал своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и ее результатах, потому что каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, обязан иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих. Николай Михайлович Амосов - советский хирург-кардиолог, русский писатель, автор новаторских методик в кардиологии и многочисленных работ по геронтологии, проблемам искусственного интеллекта и рационального планирования общественной жизни писал: Надо называть вещи своими именами. Я много думал и передумал снова и снова. Тысячи сложных и сложнейших операций и довольно много смертей. Среди них много таких, в каких я прямо виноват, нет, нет, это не убийства! Все во мне содрогается и протестует. Ведь я сознательно шел на риск для спасения жизни. Что касается конкретно нас, врачей... Не мы выбираем общество, и не нам писать законы. Раз уж нас приравняли к потребительским услугам, нам приходится работать в тех условиях, которые нам навязало общество. И с этих позиций бессмысленно сегодня говорить о том, что врач не такой же человек, как и все, что врач не имеет морального права ошибаться, что врач обязан всегда и во всем следовать принципу не навреди и руководствоваться исключительно одной только целью принесения пользы пациенту. К чему эти высокие материи, если они никому, кроме нас, врачей, не интересны? Общество навязало нам ситуацию войны с пациентами, в какой мы должны быть вооружены. И главным оружием в данной войне является знание законодательной базы и грамотное заполнение документов. Поскольку реалии нынешней жизни таковы, что если вы все сделаете идеально, спасете человеку жизнь, но упадете и заснете, не успев заполнить кучу бумаг, то завтра же вас могут засудить. Нужно ли говорить, что, для того чтобы требовать с человека идеальной работы, нужно создавать ему идеальные условия для труда? Нужно ли напоминать, что идеальных условий для труда у нас нет даже у депутатов Государственной Думы? Во все времена профессия врача считалась священной и каждый дикарь понимал, что его жизнь и здоровье в любой момент может целиком и полностью стать зависимым от знаний и умений этих людей. Каждое общество получает такую медицину, которую заслуживает! До того времени, пока к медицине и врачам будет такое же отношение, как к обслуживающему персоналу, до того времени и вы, и ваши дети будут смертельно бояться попасть в наши больницы и лечиться у наших врачей! Автор: Иван Пожаров Источник: ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 238 | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |