НА ПРИЕМЕ Нездоровая, СТРАДАЮЩАЯ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН

В КАБИНЕТЕ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОДНОЙ ИЗ КАФЕДР ХИРУРГИЧЕСКИХ Заболеваний 2-ГО Столичного Мед ИНСТИТУТА ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА Доктора ИГОРЯ ИВАНОВИЧА ЗАТЕВАХИНА Нездоровая 45 ЛЕТ— Дама СТАТНАЯ, НО Чрезвычайно ПОЛНАЯ. ОСМОТР ПАЦИЕНТКИ ПОКАЗАЛ, ЧТО НА ВНУТРЕННЕЙ СТОРОНЕ ГОЛЕНИ ЛЕВОЙ НОГИ ВЕНЫ РАСШИРЕНЫ И ВЫБУХАЮТ У НЕЁ ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН. НА КОЖЕ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ БУРОЕ ПЯТНО, КОЖА СУХАЯ, ШЕЛУШАЩАЯСЯ.

— Скажите, когда вы в первый раз увидели, что у вас расширены вены на ноге?

— Издавна, во время беременности. Мне было 25 лет.

— А вы обращались тогда к доктору?

— Нет, к огорчению. Юная была, не представляла для себя, что это может обернуться в дальнейшем варикозным расширением вен. К тому же после родов стало лучше: вены на голени были чуть приметны. Но спустя 3 года они снова начали выбухать и немного потемнели, хотя никаких противных чувств я тогда еще не испытывала. С возрастом же мне становилось все ужаснее и ужаснее.

— Ноги болят, устают?

— К вечеру очень устают, в голенях и стопах чувствуется тяжесть, в икрах бывает ноющая боль. Очень чешется кожа в том месте, где появилось бурое пятно.

— Кем вы работаете?

— Я математик, преподаю в вузе. И когда у меня в денек две, а тем паче три лекции, то как постою на кафедре несколько, часов, да еще позже дома у плиты — ноги как свинцом наливаются и отекают так, что даже домашние тапочки не могу надеть.

— Я вот вижу на вас туфли совершенно без каблуков, но для вас лучше носить обувь на среднем каблуке. Ноги будут меньше уставать. Располнели вы издавна?

— Во время родов, да так и не смогла избавиться от излишних кг, напротив, еще накопила. Когда студенткой была, много двигалась: и в походы прогуливалась, и в волейбол игралась. А семья появилась, времени на спорт не стало хватать...

Естественно, безобразно, когда варикозное расширение вен, но суждения косметического порядка для меня не имели огромного значения. Скажите, доктор, если б я обратилась за мед помощью ранее, меня можно было бы вылечить без операции?

— Сомневаюсь. Ограниченными способами еще пока никому не удается вылечить нездоровых, страдающих варикозным расширением вен. Конструктивна только хирургическая операция! Она предупреждает прогрессирование варикозного расширения вен, развитие томных осложнений. Я для вас безотступно советую не откладывать операцию. Если ее делают в поздней стадии заболевания, не всегда удается получить неплохой косметический эффект. Ну и чем старше мы становимся, тем тяжелее переносим хоть какое хирургическое вмешательство. Так ведь?

— Но в наиблежайшие 3 — 4 месяца я никак не смогу лечь в поликлинику: супруг уезжает в командировку, и мне не с кем бросить хворую маму. Не сможете ли вы дать мне какие-либо советы, чтоб я могла выдержать это время?

— Естественно, я постараюсь для вас посодействовать. Но хотелось, чтоб вы сообразили смысл й цель моих советов. А для этого вы должны знать, что в базе заболевания варикозного расширения вен — увеличение кровяного давления в поверхностных венах. У вас, к примеру, этому содействовала беременность: увеличенная матка сдавливала вены в малом тазу, из-за чего в этих сосудах, а потом и в поверхностных венах ног повышалось кровеное давление. Определенную роль сыграла и гормональная перестройка. Не считая того, вы располнели. И. в конце концов, для вас приходится длительно стоять на работе. Все это безизбежно ведет к застою крови в венах и варикозному расширению вен. При всем этом стены вен, наименее упругие, чем у артерий, испытывая огромное давление изнутри, растягиваются, а вкупе с ними растягиваются и клапаны, расположенные в стенах вен и обеспечивающие ток крови в направлении от поверхностных вен к глубочайшим. В итоге уже ничто не может препятствовать застою крови в венах и показавшемуся варикозному расширению вен.

— А почему, скажите, ноги отекают, почему появилось бурое пятно и кожа стала сухой и чешется?

— Так как кровь застаивается при варикозном расширении вен, ее элементы, в том числе эритроциты, попадают через стены вены в окружающую клетчатку. Находящийся в их гемоглобин разрушается и окрашивает кожу, на ней возникает бурое пятно. Водянистая часть крови также пропотевает в окружающие ткани, нога отекает. Нарушается питание подкожной клетчатки кожи, и все это приводит к развитию экземы, дерматита, сопровождающихся сильным зудом, и. в конце концов, к развитию трофической язвы, которую очень тяжело вылечивать. Самое же опасное отягощение варикозного расширения вен — образование тромба, развитие острого тромбофлебита.

Сейчас вы понимаете, что главная цель всех мер, направленных на профилактику этих осложнений,— воспрепятствовать застою крови в венах, улучшить ее отток.

— Что для этого надо делать?

— Как можно меньше стоять и как можно больше двигаться. Во время чтения лекций не стойте, а ходите, переминайтесь с ноги на ногу, пританцовывайте. Но при обязательном условии эластической компрессии.

— А что это значит?

— Компрессия — давление, которое создается эластичным бинтом. Ногу надо бинтовать утром, лежа в кровати, до того, как вы спустили ноги с кровати. На ночь бинт снимайте.

— Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к эластичным чулкам?

— Вполне положительно, если в аптеке вам подберут нужный размер. Но я бы вам посоветовал лучше бинтовать ногу эластичным бинтом. Дело в том, вроде бы точно по размеру ни был подобран чулок, все таки он может полностью соответствовать конфигурации ноги каждого больного. А компрессию, которую создает бинтование дозировать индивидуально.

Для профилактики от варикозного расширения вен ежедневно выполняйте физические упражнения, помогающие ликвидировать застой крови в венах ног: их надо делать, сняв с ноги эластичный бинт.

— Какие упражнения вы мне порекомендуете?

— При заболевании варикозное расширение вен, любые движения ногами в положении лежа: попеременный подъем ног. движения, имитирующие езду на велосипеде, сгибание и разгибание ног в коленях. Но учтите, упражнения можно выполнять только в этом случае, если нет осложнения — язв или тромбофлебита.

— Скажите, пожалуйста, как я узнаю, если вдруг возникнет тромбофлебит?

— В данном случае обычно ощущается острая боль по ходу вены, она уплотняется, кожа над ней краснеет, может повыситься температура тела. В таком случае надо лечь в постель и немедленно вызвать врача.

Постарайтесь этого не допускать. Для профилактики от варикозного расширения вен, найдите время, чтобы хотя бы часть пути на работу или с работы пройти пешком, выбирайтесь в выходной за город, чтобы зимой 1 — 1,5 часа походить на лыжах, летом плавайте а лучше, если есть возможность, купите абонемент и круглый год плавайте в бассейне, вам это очень полезно. Это поможет и лишние килограммы сбросить. Но не переусердствуйте: нагрузка не должна быть чрезмерной, не должна вызывать усталости и появления отеков.

— Знаете, профессор, мне недавно сказали, что при варикозном расширении вен вредно часто мыть ноги. А я каждый день принимаю душ. Как быть?

— Купание совсем не вредно, только не трите мочалкой то место, где у вас пятно на ноге. Кстати, ничем, кроме питательного крема, ногу мазать не нужно.

— И еще у меня к вам такой вопрос. Два месяца назад я простудилась, у меня был сильный кашель, и мне показалось, что вены стали больше выбухать, увеличилось и темное пятно на ноге, влияет ли кашель на варикозное расширение вен? Чем это объяснить?

— Во время кашля повышается внутрибрюшное давление: из-за этого усиливается растяжение вен. нарушается отток крови из них. что способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Старайтесь принимать все меры, чтобы скорее избавляться от кашля. Впрочем, так же как и от запоров, чтобы не приходилось тужиться потому что это тоже влияет на варикозное расширение вен.

— А я как раз этим страдаю...

— Это недопустимо. Следите за тем. чтобы кишечник работал регулярно. Ешьте больше овощей, особенно капусты и свеклы. Утром натощак выпивайте стакан холодной воды, съедайте замоченные с вечера в кипятке 8 — 10 ягод чернослива. Попробуйте на ночь выпивать стакан кефира, добавив в него столовую ложку растительного масла. Если все это не помогает, принимайте слабительные средства. И вам непременно надо похудеть. И еще: круглыми резинкам, поддерживающими чулки, вы. надеюсь, не пользуетесь?

— Сейчас их, думаю, никто не носит. Предпочитаю колготы, а поверх них надеваю резиновые панталоны. А что, я неправильно поступаю?

— Да нет, вы можете все это носить, но при условии, чтобы резиновые панталоны не сильно сдавливали бедра. Ложась спать, ноги кладите на валик или на небольшую подушку, тогда они меньше будут отекать.

— Профессор, я слышала, что некоторым больным варикозным расширением вен вводят в вену лекарство склерозант. Мне этот метод не подходит?

— Что вам сказать о склеротерапии? Этот метод заключается в следующем. При варикозном расширении вен, в вену вводят вещество, вызывающее в ней воспаление, затем стенки ее склерозируются и вроде бы склеиваются. Просвет вены закрывается, другими словами она перестает функционировать. Но этот метод нерадикален, а главное — склерозирующее вещество может попасть в систему глубоких вен и вызвать их тромбоз. Кроме того, он не избавляет от возможного рецидива варикозного расширения вен. Так что лучше не будем рисковать. Постарайтесь поскорее уладить ваши домашние дела, и мы определим вместе с вами день операции.

Инф.svatovo.ws