Исследование вазомоторной функции эндотелия (ВФЭ) у нездоровых АГ 1 степени парней юного возраста и определение её взаимосвязей с факторами риска ССЗ.
Материалы и способы
Обследовано 76 нездоровых АГ 1 степени парней 20-40 лет, среднего возраста 30,4±0,7 лет, САД/ДАД 149,6±0,9/ 93,9±0,9 мм рт.ст. и 30 здоровых парней 20-40 лет, среднего возраста 28,3±0,9 лет с обычным уровнем АД (САД/ДАД 125,4±1,1/76,2±1,0 мм рт.ст.) - группа контроля.
Всем обследованным проводилась оценка ВФЭ ультразвуковым способом в пробе с постоклюзионной реактивной гиперемией (РГ) по D.S Celermajer с определением зависимой от потока вазодилатации плечевой артерии (ЗП ВД%) с внедрением УЗ аппарата экспертного класса Vivid 7, ОЕ (Medical Systems, США) с сосудистым датчиком М 12L.
Проведено общеклиническое обследование нездоровых АГ 1 степени парней с определением причин риска ССЗ: наличие наследной отягощённости по ранешным ССЗ, курение, лишний вес и ожирение, абдоминальное ожирение, неподвижный стиль жизни, нарушение липидного и углеводного обмена, метаболический синдром, наличие тревожнодепрессивного синдрома (по госпитальной шкале НADS);
Результаты
В группе контроля у 29 из 30 (96,7%) фактически здоровых юных парней с обычным уровнем АД в периоде РГ наблюдалось расширение поперечника плечевой артерии и при колебаниях от О% до 19,3%, в среднем значение ЗПВД составило 10,0±0,8%, что высокодостоверно выше подобных характеристик в группе нездоровых АГ, где значения ЗПВД варьировали от -2,3% до 18,4% и в среднем составили 6,3±0,7% (p=0,0017).
У 5 нездоровых АГ (6,6%) в периоде РГ наблюдалась патологическая вазоконстрикция. Нарушение ВФЭ (ЗПВД6%) выявлено у 51 ,3% (39/76) нездоровых АГ и у 4-х фактически здоровых, но курящих парней из группы контроля (13,3%), p=0,0004. Достоверно (р0,05) более высочайшие значения ЗПВД% определялись у некурящих нездоровых АГ по сопоставлению с курящими (8,4±0,5vs4,2±0,5); у нездоровых АГ с обычным содержанием ХС-ЛПНП по сопоставлению с нездоровыми с завышенным уровнем ХС-ЛПНП (7,8±0,4vs 5,1 ±0,5) и у нездоровых АГ без отягощённой наследственности по ранешным ССЗ по сопоставлению с нездоровыми с отягощённой наследственностью (8,1±0,5 vs 5,4±0,3).
Выявлена достоверная (р0,05) положительная корреляция меж нарушением ВФЭ и курением (1=0,4), наследной отягощённостью по ранешным ССЗ (r=0,3) и увеличением уровня ХС-ЛПНП (r=0,3).
Выводы
У 51 % нездоровых АГ 1 степени парней 20-40 лет выявляется нарушение вазомоторной функции эндотелия, которое взаимосвязано с отягощённой наследственностью по ранним ССЗ, курением и повышением уровня ХС-ЛПН.
Заирова А.Р., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н.
ФГУ РКНПК Росмедтехнологий , Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова
