*ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования докторов Росздрава»,
**ГКБ СМП им. Г.А. Захарьина
Цель работы: проспективное динамическое наблюдение в течение трёх лет пациентов, перенесших 1-ый в жизни инфаркт миокарда с зубцом Q(Q-ИМ) для выявления взаимозависимости меж выраженностью митральной регургитации (МР) и степенью сердечной дефицитности (СН) в постинфарктном периоде.
Материалы и способы. Нами были обследованы 115 нездоровых (68 парней и 47 дам) без СН в анамнезе, находившихся на лечении по поводу острого Q-ИМ, в возрасте от 25 до 66 лет (средний возраст 52,31±0,42 лет), у каких была выявлена МР. Для диагностики ИМ мы воспользовались признанными критериями ВОЗ. Эхокардиография (ЭхоКГ) с целью выявления и оценки степени МР была выполнена во время пребывания больных в стационаре (в среднем — в 1-ые 2-4 денька госпитализации) и потом проводилась в динамике в течение всего периода наблюдения через 6 месяцев. МР ранжировалась по степени в соответствии со стандартными советами.
Приобретенные результаты. ЭхоКГ в стационаре выявила МР легкой степени у 65%, средней — у 27% и тяжеленной — у 8% нездоровых. При анализе было отмечено, что пациенты с более высочайшими степенями МР были старше; почаще дамы, чем мужчины; были курильщиками; почаще имели в анамнезе сладкий диабет и артериальную гипертонию; показывали более низкие значения характеристик систолической функции левого желудочка.
Анализ при повторных ЭхоКГ в постинфарктном периоде показал, что даже у нездоровых с МР легкой степени СН сформировалась в 32% случаев. СН была документирована у 68% нездоровых с МР средней степени и у 97% — с МР тяжеленной степени. При предстоящем сравнительном анализе была получена достоверная корреляция меж степенью выраженности МР и частотой госпитализаций по поводу декомпенсации СН, повторных ИМ и случаев кардиальной погибели.
Выводы. Выявление МР при ЭхоКГ у пациентов, перенесших Q-ИМ, является фактором увеличения риска развития СН. Определение степени МР играет роль независящего предиктора неблагоприятного клинического течения в постинфарктном периоде.
