Болезнь развивается остро, более нередко после нарушения обыденного режима питания (обычно через 2-4 часа после приема жирных блюд), после физических либо психоэмоциональных нагрузок, часто ночкой. Боль появляется в области правого подреберья дает в эпигастрий (подложечную область), правую лопатку и плечо. Сначала схваткообразная. При нарастании воспаления она становится неизменной и все более насыщенной. Болевой приступ нередко продолжается часами, сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения. Из-за распространения воспаления за границы желчного пузыря, наблюдается ограничение подвижности брюшной стены при дыхании справа. Температура тела повышена: при легком воспалении до 37.5-38°, при томных формах холецистита – до 40°. Пациента лихорадит. В анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов (при легкой форме - умеренное: до 10-12 тыс./мл; в томных случаях - до 15-22 тыс./мл). Легкое поколачивание по правой реберной дуге ребром ладошки (симптом Ортнера-Грекова) и надавливание пальцами на область желчного пузыря болезненно, в особенности при попытке сделать глубочайший вдох (симптом Мерфи). При остром холецистите приступ продолжителен, и может продолжаться до нескольких суток. В томных случаях, при закупорке желчевыводящих путей возникают желтушность, ощущение тяжести под ложечкой, вздутие живота, отрыжка, тошнота, иногда рвота.
До консультации врача нельзя применять грелки и слабительное, обезболивающие и спазмолитики. Несоблюдение этих рекомендаций является основной причиной дальнейшего прогрессирования заболевания и основой развития серьезных осложнений. Необходим постельный режим, лед на область правого подреберья (по 15-20 мин, с перерывами на 45-50 мин), полуголодный режим питания с преимущественно молочно-растительным рационом, но лучше полностью воздержаться от принятия пищи до выяснения ситуации.
